Лечение

Изменение образа жизни в долгосрочной перспективе приводит к контролю давления. Врач может посоветовать есть здоровую пищу с меньшим содержанием соли, регулярно выполнять физические упражнения и поддерживать здоровый вес. Однако иногда изменения образа жизни недостаточно. Вдобавок к диете и физической активности врач может посоветовать вам лекарства, снижающие давление.

Цель лекарственного лечения гипертонии зависит от состояния вашего здоровья. Идеальным кровяным давлением является 120/80 мм рт. ст., но врач вряд ли станет снижать кровяное давление до этого уровня медикаментозным путем. Целью лекарственного лечения здоровых людей 60 лет или старше является давление менее 150/90 мм рт. ст. Целью лечения здоровых взрослых младше 60 лет, а также лечения пациентов с хроническими заболеваниями почек, диабетом, болезнями коронарной артерии или высоким риском развития болезни коронарной артерии является снижение давления до менее чем 140/90 мм рт. ст. Если лекарства снижают систолическое давление у людей 60 лет или старше ниже 140 мм рт. ст., лекарства не требуется заменять, если не они оказывают негативного влияния на состояние здоровья или качество жизни. Также у людей старше 60 лет часто встречается изолированная систолическая гипертензия, когда диастолическое давление нормальное, но систолическое давление повышено. Класс прописываемого лекарственного препарата зависит от значения давления и от наличия других проблем со здоровьем.
Лекарства от повышенного кровяного давления 
Тиазидные диуретики. Диуретики (мочегонные препараты) действуют на почки и помогают организму избавляться от натрия и воды, уменьшая объем крови. Тиазидные диуретики – наиболее вероятный, но не единственный выбор лекарства от гипертонии. К ним относятся гидрохлортиазид, хлорталидон и другие. Если вы еще не принимаете диуретики, но кровяное давление повышено, посоветуйтесь с врачом о приеме диуретика или о замене на диуретик лекарства, которое вы уже принимаете. Диуретики и блокаторы кальциевых каналов могут увеличивать эффективность ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) при лечении пожилых людей. Типичным побочным эффектом диуретиков является увеличение мочеообразования.
Бета-блокаторы.  Эти лекарства уменьшают нагрузку на сердце и сосуды, заставляя сердце сокращаться медленнее и с меньшей силой. К бета-блокаторам относятся ацебутолол, атенолол и другие. Сами по себе бета-блокаторы не очень эффективны, особенно у пожилых людей. Но они могут быть эффективны в сочетаниями с другими препаратами против гипертонии.
Ингибиторы ангиотезин-превращающего фермента (АПФ). К ним относятся лизиноприл, беназеприл, каптоприл и другие. Эти лекарства помогают расслабить кровеносные сосуды, блокируя формирование эндогенного вещества, сужающего сосуды. Ингибиторы АПФ могут быть полезны, при одновременном приеме с другими лекарствами, людям с хроническими заболеваниями почек.
Блокаторы рецепторов ангиотензина II.  Эти препараты способствуют расслаблению кровеносных сосудов за счет блокировки действия, а не образования ангиотензина. К ним относятся кандесартан, лозартан и другие препараты. Они могут быть полезны, при одновременном приеме с другими лекарствами, людям с хроническими заболеваниями почек.
Блокаторы кальциевых каналов. Эти препараты – амлодипин, дилтиазем и другие – способствуют расслаблению мышц кровеносных сосудов. Некоторые уменьшают частоту сокращения сердца. Блокаторы кальциевых сосудов могут увеличивать эффективность ингибиторов АПФ при лечении пожилых людей. Грейпфрутовый сок взаимодействует с некоторыми блокаторами кальциевых каналов, увеличивая уровень лекарства в крови и риск побочных эффектов. Посоветуйтесь с врачом или фармакологом, если беспокоитесь по поводу взаимодействий данных лекарств с другими веществами.
Ингибиторы ренина.  Алискирен уменьшает синтез ренина – фермента, синтезируемого почками, с которого начинается цепочка химических превращений, приводящая к повышению давления. Действие алискирена состоит в уменьшении способности ренина начинать этот процесс. Под страхом риска серьезных осложнений, включающих инсульт, алискирен нельзя принимать вместе с ингибиторами АПФ или блокаторами рецепторов ангиотензина II.

Важная информация:  Суточное мониторирование артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией до и после физических нагрузок в амбулаторных условиях

Дополнительные препараты, иногда используемые для лечения гипертонии
Если цели лечения не удается достигнуть комбинацией перечисленных выше препаратов, врач может прописать:
Альфа-блокаторы.  Эти лекарства уменьшают нервные импульсы к сосудам, снижая тем самым эффект эндогенных веществ, сужающих сосуды. К альфа-блокаторам относятся доксазозин, празозин и другие.
Альфа-бета блокаторы.  В добавление к уменьшению нервных импульсов к сосудам, альфа-бета блокаторы урежают частоту сердцебиений, тем самым уменьшая объем крови, проходящий по сосудам. К альфа-бета блокаторам относятся карведилол и лабеталол.
Препараты центрального действия. Эти лекарства вынуждают мозг прекратить передачу сигналов к периферической нервной системе, увеличивающих частоту сердцебиений или сужающих кровеносные сосуды. К ним относятся, например, клонидин, гуанфацин и метилдопа.
Сосудорасширяющие препараты. Эти лекарства (например, гидралазин и миноксидил) непосредственно действуют на мышцы стенки артерий, предотвращая их сокращение и, соответственно, сужение артерий.
Антагонисты альдостерона.  К ним относятся спиронолактон и эплеренон. Эти лекарства блокируют действие эндогенного вещества, которое вызывает удержание соли и жидкости в организме.
С целью уменьшения суммарной дозы лекарств, принимаемых каждый день, врач может прописать комбинацию препаратов в небольших дозах, а не большую дозу какого-либо одного препарата. На самом деле прием двух или более лекарств против гипертонии часто более эффективен, чем прием одного. Иногда обнаружение наиболее эффективного препарата или комбинации препаратов происходит методом проб и ошибок.



Все материалы сайта имеют ознакомительный характер. Прежде чем использовать приведенные рекомендации, обязательно посоветуйтесь с вашим лечащим врачом!

Adblock detector