Как лечить желчекаменную болезнь

В настоящее время около трети взрослого населения нашей страны страдает желчнокаменной болезнью. В развитых странах на лечение пациентов с этой патологией ежегодно расходуется более 5 миллиардов долларов. Также, необходимо отметить, что более 60% всех больных хирургических отделений составляют именно пациенты с желчнокаменной болезнью и ее осложнениями.
Размер желчных камней достаточно вариабелен (от миллиметра до нескольких сантиметров), а их количество может составлять от одного до нескольких сотен. Желчные камни чаще всего включают в себя один из трех компонентов желчи: холестерин, билирубин и кальций.
В большинстве случаев они имеют смешанный характер с преобладанием одного из компонентов:
* желтые холестериновые камни — основной компонент холестерин
* черные пигментные камни — главный компонент билирубин
* коричневые пигментные камни — состоят из билирубината кальция и формируются только при наличии инфекционого процесса
Значительную роль в развитии желчнокаменной болезни имеет дискинезия желчных путей, наличие которой обуславливает формирование желчных камней. В настоящее время под «дискинезией желчных путей» понимают заболевание, заключающееся в нарушении функции клапанного аппарата сфинктера Одди, расположенного в месте впадения желчных протоков в двенадцатиперстную кишку. Изменение его нормальной функции приводит к тому, что сфинктер раскрывается не полностью при необходимо поступления желчи в двенадцатиперстную кишку, и не полностью сокращается — когда такого поступления не требуется.
Осложнениями желчнокаменной болезни являются:
* хронический холецистит
* холедохолитиаз
* острый холецистит
* желчные (биллиарные) свищи
* панкреатит
* перитонит
Диагностика. Клиническая картина желчнокаменной болезни имеет достаточно типичная. Тем не менее, она позволяет только лишь высказать предположение о возможном камней в желчном пузыре. В связи с этим, для постановки диагноза желчнокаменной болезни пациенту необходимо проведение углубленного инструментального обследования. Золотым стандартом диагностики желчнокаменной болезни является ультразвуковое исследование (УЗИ). Ультразвуковое исследование, выполненое высоко квалифицированным специалистом на современном экспертном аппарате, позволяет ответить практически на все вопросы о наличии желчных камней, состоянии желчного пузыря и желчных протоков. При наличии показаний ультразвуковое исследование может быть дополнено выполнением гепатобиллиосцинтиграфии (РГБСГ), компьютерной томографии (РКТГ) и в отдельных случаях эндоскопической ретроградной панкреатико-холангио-панкреатикографией (ЭРХПГ).
Лечение желчнокаменной болезни четко определено. Большинству пациентов показано удаление желчного пузыря в клинике https://ciba.com.ua как главного источника образования камней — холецистэктомия, которая может быть выполнена:
* с применением эндоскопической техники (эндоскопическая холецистэктомия)
* с применением комплекта мини-ассистент (холецистэктомия из микродоступа)
В отдельных случаях некоторые клиницисты прибегают к попытке сохранения желчного пузыря:
* экстракорпоральной ударно-волновая литотрипсии — для дробления камней
* медикаментозному литолизу — прием лекарственных препаратов желчных кислот для растворения камней
* операциям по удалению камней с оставлением желчного пузыря (в настоящее время не применяется)