Экссудативный плеврит

Заболевание начинается с резкого нарушения общего состояния (выраженной слабости, сильных головных болей, диспептических расстройств, повышения температуры), кашля, одышки, но боли в груди отсутствуют. Накапливающийся экссудат в плевральной полости помогает решить вопрос о диагнозе заболевания.

Нередко заболевание протекает скрыто, проявляясь только слабостью и в некоторых случаях одышкой. В первом периоде заболевания, независимо от его начала, по мере накопления экссудата резко нарастает одышка, особенно при правосторонних плевритах.

Характерно положение больного: лежит на пораженной стороне. Наиболее выражены проявления со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия (частота пульса 100 уд/мин и больше), повышенное артериальное давление.

Нередко нарушается функция выделения и возникают диспептические расстройства (уменьшение диуреза, наличие рвоты, задержка стула). В период стабилизации дальнейший выпот экссудата прекращается, интоксикация, температура, одышка уменьшаются.

В период рассасывания температура может повышаться вследствие поступления в кровь токсинов, белка, продуктов распада; могут нарастать и боли в грудной клетке из-за соприкосновения плевральных листков.

Объективное исследование позволяет выявить увеличение объема пораженной половины грудной клетки, при этом межреберные промежутки сглажены.

Иногда отмечается некоторая отечность кожных покровов. Пораженная половина грудной клетки отстает в акте дыхания.

Обычен стойкий красный дермографизм на уровне экссудата.

Он возвышается над поверхностью кожи. Выше границы экссудата дермографизм бледнеет.

Характерны физикальные изменения. Перкуторно при экссудате среднего объема определяется тупость звука в нижнелатеральных отделах грудной клетки, а выше выявляется зона его просветления (повышения).

Наиболее интенсивно звук притупляется по лопаточной и подмышечной линиям, что связано с наибольшим скоплением экссудата в задних и боковых отделах; притупление распространяется кпереди, когда сзади оно доходит до середины лопатки.



Все материалы сайта имеют ознакомительный характер. Прежде чем использовать приведенные рекомендации, обязательно посоветуйтесь с вашим лечащим врачом!

Adblock detector