Инфильтративные формы

Инфильтративные формы — на ограниченном участке слизистой оболочки отмечается утолщение с гиперемией, шероховатостью без обычного блеска со сглаженными межхрящевыми промежутками. В зависимости от фазы процесса картина различная.

При продуктивном характере инфильтраты ограниченные, серо-розового цвета, неправильной округлой формы, а при экссудативном — диффузные, ярко-красного цвета, отечные, склонные к кровоточивости и распаду. Язвенная форма — небольшие, ограниченные, поверхностные язвы с зубчатыми, изъеденными, ползучими краями (при продуктивной фазе); в случае превалирования экссудативной фазы язвы чаще множественные, иногда глубокие, с грязно-серым налетом и изрытыми краями.

В настоящее время туберкулез бронхов протекает более благоприятно, чаще встречается инфильтративная форма, реже — язвенная и та преимущественно продуктивного типа. При лечении процесс быстро регрессирует, изменения могут полностью рассосаться, в отдельных случаях образуются нежные рубцы.

В бронхах рубцы представляются тонкими блестящими полосками серо-белого цвета. Редко развиваются выраженные концентрические рубцы, суживающие просвет бронха, иногда — кольцевидные рубцы с небольшим отверстием в центре (кольцевидные стенозы).

У некоторых больных наблюдается фиброзная трансформация инфильтратов — прорастание стенки бронха фиброзной тканью, что ведет к фиброзно-рубцовому сужению просвета бронхов. В этих случаях может наступить деформация бронха с его перегибанием.

Свищи могут варьировать от едва видимой точки в стенке бронха до массивного изъязвленного инфильтрата, покрытого грануляциями.

Перед прорывом можно видеть конической формы выпячивание гиперемированной слизистой бронха, иногда оно напоминает фурункул с белой точкой на верхушке. На месте прорыва либо сохраняется перфоративное отверстие, либо появляется втянутый, иногда пигментированный рубец.

Может наступить и полная обтурация просвета бронха грануляциями. Иногда начальные подслизистые специфические поражения бронхов при бронхоскопическом исследовании могут быть не выявлены.