Коллапсохирургические операции

Если каверна расположена у III ребра, то резицируют 5 ребер из расчета на 2 ребра ниже местонахождения каверны; если у V ребра – 7 ребер. Операцию можно производить в один и два этапа.

В случае резекции 7 ребер целесообразнее оперировать в два этапа (по 3-4 ребра). При расположении каверн больше кпереди и более медиально производится переднезадняя расширенная торакопластика.

Операция заключается в полном удалении первых 2-3 ребер, в результате чего каверна подвергается полному коллапсу.

Торакопластика выполняется в два этапа: первый этап заключается в удалении передних отрезков этих ребер, через 15-20 дней резицируются оставшиеся задние отрезки.

Показания к использованию торакопластики возникают в тех случаях, когда другие виды оперативного вмешательства по тем или иным причинам не показаны или не могут быть применены.

Наиболее типичные показания: 1) верхнедолевая каверна в одном из легких при наличии распространенного, обычно двустороннего очагового поражения легких в связи с гематогенным характером процесса или обильной бронхогенной диссеминацией; 2) одностороннее кавернозное и очаговое поражение легкого, требующее значительных объемов резекции при ограниченных функциональных резервах, препятствующих ее выполнению. Как дополнительная операция торакопластика применяется при остаточной плевральной полости после резекции легкого или плевропульмонэктомии.

Торакопластика противопоказана при поликавернозном процессе, специфическом поражении бронхов; при бронхостенозах и бронхоэктазах; нижнедолевой локализации каверн или верхушечных больших и гигантских полостях распада диаметром 5-7 см и более; при грубых фиброзно-склеротических изменениях, препятствующих спадению легкого.

Торакопластику нельзя проводить при наличии у больных глубоких функциональных и органических нарушений, связанных с осложнениями основного процесса или сопутствующими заболеваниями. Кроме того, необходимо помнить, что операция в период вспышки процесса увеличивает опасность осложнений и снижает ее эффективность.



Все материалы сайта имеют ознакомительный характер. Прежде чем использовать приведенные рекомендации, обязательно посоветуйтесь с вашим лечащим врачом!

Adblock detector