Опыт проведения анестезии при одномоментной билатеральной нефрэктомии у больных в терминальной стадии хронической почечной недостатцочности

Изучение влияния ардуана на центральную гемодинамику с помощью аналого-цифрового вычислительного комплекса «Симфония» показало, что новый релаксант в отличие от всех нервно-мышечных блокаторов, в том числе и сходного по структуре навулона, не вызывает депрессии тех или иных показателей кровообращения. Кроме того, в отличие от сукцинилхолина он не вызывает электролитных сдвигов.

Учитывая длительность операции, ардуан применяли в дозе 0,075-0,08 мг/кг, что позволяло производить интубацию трахеи через 2,5 минуты.

Расход релаксантов на час операции при одноментной билитеральной нефрэктомии больше, так как это вмешательство требует полного мышечного расслабления, учитывая лапаротомный доступ. Выбор релаксанта и на этом этапе имеет существенное значение.

Мы отдаем предпочтение ардуану и павулону, хотя учитываем склонность павулона вызывать некоторое повышение артериального давления.

В 6 случаях применяли тубокурарин для поддержания релаксации в течение анестезии.

Несмотря на то, что большая часть турбокурарина выводится почками, и можно ожидать пролонгирования его действия у данной группы больных, однако таких случаев мы не наблюдали, видимо, печень значительно увеличивает емкость секретируемого тубокурарина с желчью. В ходе основного периода анестезии отдаем предпочтение применению нейролепаналгезии, так как фентанил в сочетании с дроперидолом оказывает минимальное влияние на сердечно-сосудистую систему и является наиболее, очевидно, подходящим для использования у больных с ХПН. Мы сравнивали дозы аналгетиков на час операции при одномоментной билатериальной нефрактомии и поэтапной бинефрэктомии.

Достоверных различий не выявлено.



Все материалы сайта имеют ознакомительный характер. Прежде чем использовать приведенные рекомендации, обязательно посоветуйтесь с вашим лечащим врачом!

Adblock detector