Трудность диагностики хронического диссеминированного туберкулеза

В фазе обострения нередко отмечается лейкоцитоз до 9- 10-109 в 1 л с умеренным сдвигом до палочкоядерных лейкоцитов, повышение СОЭ, снижение альбумино-глобулинового коэффициента за счет увеличения количества глобулинов. При ремиссии формула крови и СОЭ в пределах физиологической нормы.

У некоторых больных вспышка протекает без каких-либо изменений со стороны крови. Важный тест в диагностике диссеминированного туберкулеза легких и определении его фазы – исследование на БК мокроты и промывных вод бронхов.

Основным же является рентгенологическое исследование. Главные рентгенологические признаки: двусторонность поражения, полиморфизм очаговых теней; наличие наряду с мелкими очажками и более крупных; чередование четко очерченных очагов с очагами свежими, плохо контурируемыми; локализация очагов в верхних заднекостальных отделах (I-II сегменты).

В верхних отделах легких очаговые тени более крупные, с четкими контурами и включением извести. В нижних отделах размер их уменьшается, а контуры становятся более расплывчатыми.

Протяженность поражения также различна. При остром диссеминированном туберкулезе очаговые тени расположены симметрично в обоих легких, при хроническом – асимметрично.

Диссеминированный туберкулез легких характеризуется, кроме того, наличием мелкопетлистой фиброзной сетки на ранних этапах развития и более резко очерченной на последующих.

Тени корней, как правило, подтянуты вверх; типичны плевральные изменения в виде утолщения верхушечной, костальной и междолевой плевры.

Период обострения рентгенологически характеризуется появлением зоны затемнения вокруг старых очагов, контуры их приобретают расплывчатость. Наряду с этим появляются очаги свежей диссеминаций.

Очаговые тени могут сливаться, образуя инфильтраты. При прогрессировании процесса возникают полости распада, вначале тонкостенные, типа штампованных.

В дальнейшем наблюдаются фиброзно-рубцовые изменения, более выраженные в верхних отделах легких.



Все материалы сайта имеют ознакомительный характер. Прежде чем использовать приведенные рекомендации, обязательно посоветуйтесь с вашим лечащим врачом!

Adblock detector