Зоны вокруг каверны

В нашей стране и за рубежом многие фтизиохирурги используют операцию кавернотомии для лечения больных с запущенным и распространенным фиброзно-кавернозным туберкулезом легких. Основным показанием для открытого лечения туберкулеза легких являются большие и гигантские каверны при одновременном специфическом поражении бронхов, очаговом обсеменении в пораженном и противоположном легком.

Кавернотомию производят и после неэффективной торакопластики или экстраплеврального пневмоторакса, если удаление пораженного участка легкого невозможно из-за общего состояния больного.

Кавернотомия противопоказана при вспышке туберкулезного процесса и его генерализации, при наличии больших казеозных зон вокруг каверны, при двустороннем фиброзно-кавернозном туберкулезе с обширным поражением легочной ткани.

Вскрытие каверны – кавернотомия – это лишь подготовительный этап к кавернопластике – пластическому закрытию каверны.

Кавернопластику проводят в один или два этапа.

Одноэтапная кавернопластика применяется при небольших кавернах. Первый этап двухэтапных кавернопластик – собственно кавернотомия и открытое лечение каверны, второй – пластическая операция.

При наличии больших верхушечных каверн в некоторых случаях перед заключительным этапом кавернопластики производится торакопластика над проекцией вскрытой каверны, следовательно, операция кавернопластики превращается в трехэтапное вмешательство. Основные задачи кавернопластики: ликвидация бронхиальных свищей, пластическое закрытие остаточной полости каверны, коррекция нарушенных отношений между уменьшенным объемом легкого и формой грудной стенки.

Ликвидация внутрилегочной полости размером до 3-4 см в диаметре производится за счет заполнения ее пластическими материалами (мышечным, кожно-мышечным лоскутами на ножке), а при больших и гигантских кавернах – путем сближения их стенок за счет пластичных лоскутов из Рубцовых тканей, межреберных мышц, плевральных листков, надкостницы удаленных ребер.



Все материалы сайта имеют ознакомительный характер. Прежде чем использовать приведенные рекомендации, обязательно посоветуйтесь с вашим лечащим врачом!

Adblock detector