Значение фибринолитического механизма

Рассмотрение некоторых геморрагических диатезов может проиллюстрировать характер гемостаза при таких состояниях, когда гемостатический механизм неполноценен. У людей и животных с врожденной недостаточностью фактора VII нарушается экзогенный путь свертывания. Если первичный стимул механизма свертывания на месте повреждения опосредуется через экзогенную систему, можно ожидать, что у таких людей и животных нарушится третий этап образования гемостатического сгустка, а именно образование тромбина и фибрина.

У собак с недостаточностью фактора VII гемостатические сгустки на конце перерезанных артериол и венул брыжейки или кожи образуются за обычное время — в течение 3 мин (Hovig е. а., 1967). Эти сгустки стабильны и непроницаемы для крови; в них содержится нормальное количество фибрина по периферии тромбоцитарных агрегатов.

Все это согласуется с видимым отсутствием тенденции к кровотечениям у таких животных. Аналогичные наблюдения были сделаны при изучении первичного гемостаза у людей с врожденной недостаточностью фактора VII. В опытах на собаках было установлено, что и вторичный гемостаз был нормальным, т. е. при удалении через несколько часов первичного сгустка происходило быстрое образование нового сгустка, достаточного для остановки кровотечения.